僕たちが待ち望んでいた育毛剤

なぜか育毛剤がNYCで大ブーム

漢方止めてみたら

という話を書いたんだけど

胃薬の事も気になっており

調べ始めたら止まらない

実は大腸の告知時の検査で初めて知った

逆流性食道炎

自覚症状無しというか感じない鈍感なアタシ

がんになるようなストレスも

感じないアタシ

何があっても眠れるというか寝すぎ

でも、その薬も継続中

胃カメラで食道が荒れてたし

抗がん剤治療になったから

初めて処方された薬はネキシウムカプセル

それがエライ高い薬で

しかも誰も止めてくれなくて

長期処方はダメなはずってんで

主治医に言って変えてもらったのは

タケプロン

そこから再発抑制効果を期待してタガメットに

胃薬って言っても色々あり

胃粘膜保護・修復薬

健胃薬

消化薬ジアスターゼとか

制酸薬（胃酸を中和する）

鎮痛鎮けい薬（痛み止め）ブスコパンとか

その他、漢方もある

問題のは胃酸の分泌を抑える

H2 ブロッカーとプロトンポンプ阻害剤（PPI)

薬を全部止めたい気持ちはずっとあり

だけど大量に漢方を飲まねば

痺れとそのせいの痛みで動けなかった時期

牛車腎気丸には消化器の副作用も多かったので

仕方なく何かは飲もうと諦めてた

しかも逆流性食道炎からパレット食道になると

それがワルモノに変化するという話もあり

とりあえず継続するよね胃酸を抑える薬

今やなんのために服用しているかわからず

ピロリが居なかったから

胃カメラは2年やってないし

逆流性食道炎はその後どうなのか謎

適応が逆流性食道炎なら胃薬の処方日数の制限無し

しかし潰瘍なら8週間が上限

ほとんどの胃潰瘍は8週間で

十二指腸潰瘍は6週間もあれば治るから

本来胃が痛いとか逆流感や吐き気があれば

薬の必要性もわかるけど鈍感力強すぎ

胃酸を抑える薬でもガスターとか

H2 ブロッカーは市販もされてるけど

プロトンポンプ阻害剤（PPI)は微妙

PPIはタケプロン、パリエット、オメプラール、ネキシウム

ちなみに抗がん剤をしている時には

抗がん剤治療による胃粘膜障害による副作用や

消化器症状を緩和するという

臨床試験の結果も報告されています

銀座東京クリニックの福田先生によれば

動物実験のレベルですが

プロトンポンプ阻害剤が

がん細胞の抗がん剤感受性を高める効果

がん細胞に対する免疫細胞の働きを高める効果

がん細胞内の水素イオン濃度を高めてがん細胞を死滅させる効果

などが報告されています

また、線維肉腫細胞（HT1080）を移植した

ヌードマウスの実験モデルで

ジクロロ酢酸（50mg/kg）とオメプラゾール（2mg/kg）は

相乗的に増殖を抑制するという報告があります

Oncol Lett. 3(3): 726–728. 2012

んでタガメットも有効ってんで飲んだりしてた

一方で

PPI制酸剤はカペシタビンの有効性を減じる

とかいう話もあったのよね

こうしてみると

胃薬もそれなりに副作用ある

頻度が１％だってさ

自分に起きたら100％

「医者に出されても飲み続けてはいけない薬」と

過激なタイトルの特集記事が

週刊誌などに出たけど

飲み続ける必要がある人が飲む薬よね

政府は「日本再興戦略」改訂2014で

軽度な身体の不調には

身近な一般用医薬品を利用する

「セルフメディケーション」を推進する方針を出し

最近だとヒルドイドを保険適用から外すって話もあったけど

何を一般用医薬品にするかは微妙な問題

たとえばタケプロンなど

PPIの一般用医薬品化は今論議の的

日本臨床内科医会は「不可」と反対中

理由は長期服用時の有害事象

（1）肺炎の頻度悪化※１

　　胃酸は抗菌にもなってるのが抑えちゃうし

（2）消化管副作用（下痢）

　　消化管ｐＨ上昇

　　腸内細菌叢のバランスが変わり

　　下痢や腸炎などの副作用となる

　　☆PHのせいでマグミットなど
　　　下剤の効きが悪くなる場合も

（3）肝障害

（4）骨の脆弱化

　　海外の論文だけど骨粗鬆症で骨折増加※2

（5）血液障害

　　鉄欠乏性貧血やビタミンB12欠乏による貧血や神経障害

(6）胃がんや大腸がんのリスク上昇

　　最近意見が割れてるけど

　　　　ミネラルバランスもおかしくなるようで

(7）腎機能障害※3

(8）認知症罹患率は1.4倍※4

　　――など

心配は下痢だけじゃないのね

適正に使用していれば大きな問題となることはない

と言われ

「消化管出血や食道がん発症のリスク」

と比べれば良いでしょうだって

胃酸の逆流のレベルをみて

PPI長期処方よりも

生活習慣の是正

食事の改善を促すというDr.もいるけど

漫然と処方されてるかもアタシも

日本消化器病学会は

PPIが諸外国で既にOTC化されているし

「逆流性食道炎になったら

自分で買ってでPPIを服用し

1週間で症状が改善しなかったら

医療機関を受診する」

と利便性を強調してるらしいけど

病院でもそんなに真面目に処方されてるのかな

文献

※１肺炎

600万人を集めて観察し22万人に肺炎が発症したとき

PPIを飲んでいた人とそれ以外の人で比べると

PPIを飲んでいると肺炎になるリスクが1.49倍に増加

Risk of Community-Acquired Pneumonia with Outpatient Proton-Pump Inhibitor Therapy: A Systematic Review and Meta-Analysis.
Lambert, A　 PLoS ONE (2015) 10: e0128004.

※２骨折

13万人の閉経後女性を

7.8年観察した論文で

骨折（股関節の骨折は除く）が

PPIを飲んでいると1.25倍に増加

Proton Pump Inhibitor Use, Hip Fracture, and Change in Bone Mineral Density in Postmenopausal Women Results From the Women’s Health Initiative .
Gray,SL Arch Intern Med． (2010) 3:765-771.

※３腎機能

17万人を5年以上観察した論文で

腎機能が半分以下になるリスクが

PPIを飲んでいると1.28倍に増加

Proton Pump Inhibitors and Risk of Incident CKD and Progression to ESRD.
Yan Xie　J Am Soc Nephrol　2016 Apr 14

※4認知症

ベースライン時に認知症のない75歳以上の高齢PPI使用者

7万人超の健康保険データを前向きに追跡

PPI使用群では

非使用群に比べて認知症発症リスクが1.4倍

こちらはJAMAのオンライン版

いずれも長期投与例の結果で